Fogeltávolítás
Helyi érzéstelenítésben történik a többi beavatkozáshoz hasonlóan.
Eltávolításra lehet szükség, ha a fog: meglazult, letörött, nem lehet gyökérkezelni, gyökérkezelt, de elváltozás látható a gyökércsúcson ami nem gyógyul, stb. A foghúzás során csak nyomás-feszegetés érezhető, éles fájdalom nem. Ha a fog eltávolításra került, a helyét kitakarítjuk, esetenként átfertőtlenítjük, és felszívódó anyagot is behelyezünk. Ha a gyógyulás optimálisan megy, a vér és az anyagok segítségével 5 – 7 nap után a seb kezdődő hámosodása már jól látható.
FONTOS: fogeltávolítás után az első 5 – 7 napban nem szabad
- dohányozni
- alkoholt fogyasztani
- tejteméket enni – inni (natúr termékek), hőkezelt termékeket szabad
- öblögetni – szívogatni
- a sebet csak a következő napon lehet fogkefével óvatos masszírozással tisztítani
A kezelést követően enni – inni lehet a másik oldalon, az érzéstelenítés elmúlásával.
Fogeltávolítás feltárásból
Erre a beavatkozásra akkor kerülhet sor, ha egy fog részben – egészben impactált (nem tört elő rendesen), vagy mélyen csontszél alá törött, esetleg a gyökér csúcsi része bent maradt, stb.
Ebben az esetben szükség van lebenyképzésre, amit a végén varratokkal egyesítünk. Némi csontállomány eltávolítása szükséges, ami történhet ultrahangos készülékkel (piezzo), vagy sebészi fúrókkal. Az üreget itt is feltölthetjük különféle anyagokkal, attól függően mi a célunk az adott területtel. Szükség esetén gyógyszeres kezelés is javasolt a beavatkozás után.
Csontpótlások
Ezekhez az eljárásokhoz különféle speciális anyagokat használunk, attól függően mi a cél. Rendelőnkben a következő csontpótló anyagokat használjuk: bowin (állati) –> Bio – OSS, Cerabone | szintetikus –> Curasan termékek.
A csontpótlók védelmében speciális collagén membranokra is szükség van, melyekkel befedjük a pótlandó területet esetenként szegecsekkel fixáljuk. A csontpótlások minimális gyógyulási ideje 6 hónap.
Rendelőnkben a következő eljárásokat végezzük
- Fogeltávolításkor (alveolus prezerváció) a csont előkészítése implantációhoz. Alveolus prezerváció: foghúzáskor a terület alapos tisztítása után, hogy a csontvolument megtartsuk, és előkészítsük a jövőbeni implantációhoz, az extrakciós seb feltöltése csontpótló anyagokkal, fedjük egy felszívódó membránnal, amit varratokkal rögzítünk.
- Fogeltávolítás következményeként csökkent csontvastagság helyreállítása (laterális augmentáció). Laterális augmentáció: hosszú ideje fennálló fogtalanság, vagy fogeltávolítás következményeként a csontvastagság jelentősen csökkenhet. Ebben az esetben van szükség erre az eljárásra. A saját csont előkészítése, és speciális lebenyképzés után az adott területre helyezzük a csontpótlót, membránnal fedjük, ezt szegecsekkel fixáljuk, majd feszülésmentesen összevarjuk.
- Implantációval egybekötött csontfalerősítés: az eljárás ugyanaz, mint a fent leírtak esetén. Egyetlen különbség, hogy az adott területről próbálunk saját csontforgácsot gyűjteni, ez kerül közvetlenül az implantátum felszínére (ahol nem fedi saját csont), vagy a legvékonyabb csontterületre, majd erre jön a csontpótlás és a membrán.
- Arcüregemelés (sinuslift)
Arcüregemelés – Sinuslift
Mi is az a sinuslift?
Ez is a csontpótlási technikák egyik fajtája, amivel a felső hátsó régióban a maxilla területén tudunk pótolni. Alapvetően két típusa van: zárt és nyitott. Rendelőnkben mindkét típust alkalmazzuk.
Az eljárás során az arcüreg membrán megemelése a cél, az arcüreg csontos alapjától, melynek eredményeképpen üreget tudunk képezni a csontpótló anyagok számára. Az eljárás gyógyulási ideje minimum 4-6 hónap!
Zárt sinuslift
Sinus (arcüreg) alapjának a felütése. Ha max 2-3 mm emelésre van szükség, ezt a technikát alkalmazzuk az implantációval egyidőben.
Nyitott sinuslift
Lebenyképzés után egy csontablakot készítünk a felső állcsont (maxilla) falán, majd az arcüreget elérve az ezt borító vékony membránt (Schneider membrán) fellazítva és megemelve tudunk egy üreget képezni a csontpótló számára. Esetenként membránt használunk (felszívódó) kívül és belül is a biztonságosabb gyógyulás érdekében. Ha elegendő csontmagasságunk van (min.4-5 mm), és a szélesség is megfelelő, a csontpótlás történhet az implantációval egyidőben, ha a primer stabilitás eléri a 10-15 Nm-t, tehát az implantátum stabilan rögzült a furatban.
Az arcüreg membrán nagyon vékony, az esetleges perforatio (szakadás) esetén lehetőség van a sérült terület felszívódó collagen – membránnal történő fedésére, vagy ha túl nagy a perforatio, a műtétet 6 – 7 hónap múlva újra meg lehet próbálni.
Arcüregzárás
A felső hátsó fogak eltávolításakor előfordulhat, hogy az arcüreg kiszakad, megsérül, mivel a felső fogak gyökerei az arcüreg alapjához közel helyezkednek el. Sokszor a többgyökerű fogak gyökerei közé is betüremkedik. Ezért amikor a kihúzandó fogat megmozgatjuk (luxaljuk) megsérülhet. Ennek biztos ellenőrzési módja az orrfúvási próba, melynek során a beteg orrát befogva megkérjük fújjon nem túl erősen levegőt az orrába, mintha zsebkendőbe fújna. Amennyiben az arcüreg kinyílt, a levegő az eltávolított fog helyén távozik, melynek jól látható és hallható jele is van. Ebben az esetben ínylebeny képzésére van szükség, majd ennek nyújtására, hogy a kihúzott fog helyét befedjük, és varratokkal rögzítsük. Esetenként a sebbe felszívódó collagénszivacs is behelyezésre kerülhet, ami segíti a gyógyulást. A varratok eltávolítása 10 – 12 nap után javasolt.
A páciensnek nem szabad orrot fújni, hajlongani, nehéz dolgokat emelni, erőlködni + a húzásra vonatkozó betartandó megkötések.
Cisztaműtétek – gyökércsúcsresectio
Leginkább a metsző és esetenként a kisörlő fogak területén kerülhet sor ilyen beavatkozásra. Akkor van rá szükség, ha a fog – fogak gyökércsúcsa körül jól körülhatárolható gyulladásos elváltozás látható. Ez lehet granuloma vagy ciszta. kialakulásuk oka lehet pl.: helytelen gyökértömés, ebben a gyökértömés cseréje után végezhető el a műtét. Bizonyos elváltozások a gyökértömés cseréje után spontán gyógyulnak, amennyiben az csúcsig érő és falálló. Ilyen esetekben a beavatkozással várni szoktunk 4 – 6 hónapot, hogy látható-e bármilyen regeneráció a gyökércsúcs körül. Ha igen, műtétre nincsen szükség. De okozhat ilyen elváltozásokat mély szuvasodás miatt bekövetkezett fogbélelhalás, vagy akár trauma is.
Első lépés minden esetben egy, a fent leírt kívánalmaknak megfelelő gyökértömés készítése.
Műtét menete (amennyiben szükséges)
Lebenyképzés után az adott fog gyökércsúcsának a megkeresése. Sokszor már a csontfelszín szabaddá tétele után látszik a gyulladt terület, mivel körülötte a csont már felszívódott. A gyulladt rész eltávolítása – tisztítása után következik a gyökér csúcsi részének az eltávolítása. Varratszedés 10 – 12 nap múlva.
