Konzerváló és fogmegtartó kezelések

1.    Esztétikus tömések
A  fogtömés a szuvas fogak helyreállítására szolgál, a rendelőkben leggyakrabban elvégzett kezelések közé tartozik.
Régen erre a célra amalgámot használtak, ami ma már nem javasolt az esetleges  egészségkárosító hatásai miatt, valamint a ma már elvárt esztétikai végeredmény sem biztosítható. Alkalmazásakor előfordulhat allergiás panasz, fémes íz érzés, bőrbetegségek, esetleg más gyulladásos betegségek, galvanizmus(más fém tartalmú pótlásokkal léphetnek kölcsönhatásba). Ezen felül a fogak és az íny is elszíneződhet.

Ma már ún.fényrekötő esztétikus tömőanyagokat használunk. A tömések készítésekor a legfontosabb a pontos széli záródás, mely a tartósságukat biztosítja, hisz nem alakulhat ki újabb szuvasodás a tömések mellett. A másik fontos kritérium a megfelelő esztétikai végeredmény, ami ma már a páciensek részéről teljes joggal elvárható. A kívánt színt egy fogszínkulcs segítségével határozzuk meg, ez alapján választunk megfelő tömőanyagot. Nagy előnye még az adhezív technikával készült töméseknek, hogy csak a szuvas – károsodott fogszövetet kell eltávolítani, míg régen mindig nagyobb üreg készítése volt szükséges. A tömések helyi érzéstelenítésben , fájdalommentesen készíthetőek. A szuvas részek eltávolítása után következik a fogak felépítése tömőanyaggal, rétegenként  UV lámpával megvilágítva. Majd occlusió – harapás beállítása, és az anatómikus forma kialakítása.

A jól elkészített tömés esztétikus (színben és formában), szinte láthatatlan, tartós (jó széli záródás mellett), és kopásálló is (jó minőségű anyaghasználat).

A pácienseinknek félévente kontrollt javasolunk, hiszen a kisebb szuvasodások egyszerűen elláthatóak, és sok esetben a betegek egy ideig nem is észlelik, hogy esetleg szuvas foguk lehet. Sok esetben ha már panaszt okoznak, vagy letörik a zománc, már nagy kiterjedésű szuvasodással állunk szemben, melyek ellátása már komplikáltabb vagy esetleg gyökérkezelésre is szükség lehet.


2.    Inlay – onlay tömések
Az inlay szintén a fogszuvasodás esztétikus és tartós ellátására szolgál. Készítésük akkor javasolt ha a kezelendő fog koronai része nagymértékben hiányos, kiterjedt szuvas laesio esetén, vagy ha trauma érte a fogat, aminek eredményeként nagyobb rész letörött. Ilyen esetekben a hagyományos tömésekkel nem biztosítható tartós végeredmény, mivel eltörhetnek. Az inlay (betét) készítése két kezelést igényel., mivel ezt a fogtechnikus készíti. A fog megfelelő előkészítése, preparálása után lenyomatot veszünk, fogszínt választunk, majd elküldjük a technikai laborba. A fogakat ideiglenes töméssel látjuk el, megakadályozva az érzékenységet az, az inlay elkészültéig. Fontos , hogy az elkészült „betét” jól illeszkedjen, pontos széli zárása legyen, funkcionálisan és  esztétikában (szín, forma) tökéletesen egészítse ki az előkészített fogat.

Többféle anyagból készülhet: arany, műanyag, kerámia, cirkónium-kerámia
Az elkészült inlayt amásodik kezelés alkalmával ragasztjuk be, ha minden tekintetben megfelel a fent említett elvárásoknak.

3.    Gyökérkezelés
A fogmegtartó kezelések csoportjába tartozik, mivel elvégzése után a szájban maradt fog, esetleg gyökér felépíthető és még hosszú ideig szájban tartható.

Sok esetben előfordul (kiterjedt szuvas laesiók, régi mély tömések, trauma, fogelhalás, stb esetén), hogy gyökérkezelés válik szükségessé. A kezelés helyi érzéstelenítésben történik minden esetben. A szuvas, károsodott fogszövetek eltávolítása után következik a fogbélmű – pulpakamra megnyitása. Attól függően, hogy melyik fogról van szó, változhat a kezelendő gyökércsatornák száma, ami sok esetben nem azonos a fog gyökereinek a számával. A gyökércsatornák megkeresése – szondázása, bemérése után következik  a csatornák megmunkálása, ami lehet gépi vagy kézi eszközökkel is. A fog állapota és a beteg  tünetei figyelembe vétele mellett sokszor a kezelés 1 ülésben is elvégezhető, más esetekben több kezelés szükséges. A csatornák megmunkálása során kémiai fertőtlenítőszereket is alkalmazhatunk a csíraszám csökkentése érdekében (klórhexidin 2%, Soluminium). Fontos a gyökértömés elkészítése előtt a pontos hosszmeghatározás (elektromos bemérővel, vagy rtg-el), tágítás, tisztítás, fertőtlenítés, valamint , hogy  kiszárítható legyen. Ha ezek a feltételek biztosíthatóak, elkészítjük a gyökértömést. Minden más esetben gyógyszeres tömés szükséges, míg a fog panaszmentessé nem válik. A gyökértömés kivitelezésére ma már számos technika létezik. Bármelyik eljárást is választjuk, minden esetben az elkészült gyökértömés csúcsig érő és falálló kell hogy legyen, lezárva a csatornát teljes hosszában. Ezt a kezelés elvégzése után rtg-el kell ellenőriznünk. A fogat lezárjuk ideiglenes töméssel (üvegionomer cement), a további kezelések elvégzéséig.

Egy jól elkészített gyökértöméssel régebben kialakult gyulladásos elváltozások (granulómák a fog csúcsi része körül) gyógyíthatóak, fontos ilyen esetben a 2-4 hónap várakozási idő a végleges restauráció elkészítéséig, ill.hogy mentesítsük a terheléstől. De az állítás fordítva is igaz, egy rosszul elkészített gyökértöméssel előidézhetünk gyulladásos elváltozásokat a fog csúcsi része körül, amiből később granulóma, ciszta  is kialakulhat. Ezért fontos odafigyelni a gyökérkezelés technikai lépéseire. Jól elkészített gyökértömés és megfelelő restauráció esetén a fogak hosszú távon megtarthatóak.

4.    Barázdazárás        
Egy nagyon egyszerű és hasznos, fájdalommentes beavatkozás gyermekeknél a fogváltás idején, a maradó rágófogak védelme érdekében.

A frissen előtört örlőfogak rágófelszíne sok esetben mélyen barázdált, és ezek tisztítása a gyerekek számára nehézséget okoz, mivel a barázdák mélyén biztosan marad lepedék. Ennek eredménye a rágófelszíni szuvasodások kialakulása lesz az örlőfogakon. A barázdazárással ezt szeretnénk megelőzni.

Fontos, hogy az eljárást a fog előtörése után minél hamarabb végezzük el max .4-6 hónapon belül, mivel később már nem biztos hogy praparáció nélkül lehetséges a fogfelszín előkészítése.

A barázdazárás során a fog rágófelszínét átpolírozzuk,majd izolálás mellett savazzuk – kondícionáljuk, preparáció nem szükséges. Ezután bondozzuk………….., mint ………… töméskészítés esetén (adhezív technika). Majd a folyékony barázdazáró anyaggal a fog rágófelszínének a legmélyebb pontjait feltöltjük. Fontos, hogy fluorid tartalmú legyen, ill.színben eltérjen a fogtól, így a kivitelezés egyértelműen kontrollálható, vagy az esetleges lepattanás is.

A végeredmény sekélyebb, jól tisztítható rágófelszín. A végén az occlúsió harapásellenőrzése szükséges.
Jól együttműködő gyermek esetén az eljárás pár percet vesz igénybe foganként.